基于C/S架構的醫(yī)院門診收費稽查系統(tǒng)設計

1 引 言

醫(yī)院門診收費處是醫(yī)院貨幣資金及收入來源的重要源頭，醫(yī)院收費審計稽查是在醫(yī)院內部由審計部門對醫(yī)院門診、住院的收費和記賬業(yè)務進行審核和評價，查明其真實性、合法性、合規(guī)性、合理性，并提出意見和建議的一種專職經(jīng)濟監(jiān)督活動。其主要目的是健全內部控制制度，保證醫(yī)療收費價格政策在醫(yī)院得到正確貫徹執(zhí)行，防止多收、少收、錯收、漏收現(xiàn)象的發(fā)生，杜絕貪污、挪用、盜竊行為，保護國家財產(chǎn)的安全完整，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。目前，多數(shù)醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)的人工方式，將每天的票據(jù)與收費系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行核對。這樣的方式不但需要大量的專業(yè)人員，工作量大，而且容易出錯。因此尋求一種智能化的稽查方式是相關部門的迫切愿望。這里提出采用高新技術實現(xiàn)門診收費的交互式自動稽查審核系統(tǒng)完全滿足這一實際應用的需要。

2 系統(tǒng)分析

通過分析發(fā)現(xiàn)：門診收費票據(jù)編號與收費系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫表中屬性有一定的對應關系，如果票據(jù)與數(shù)據(jù)庫記錄不符，其中就可能有狀況發(fā)生。如有的收費系統(tǒng)允許收費單據(jù)的重復打印，或個別收費員與藥房、病人之間構成一致的利益關系，就有可能出現(xiàn)作假的情況。為此提出采用條形碼技術，這樣不僅可以有效地避免人為的作弊行為的發(fā)生，而且可以實現(xiàn)門診收費稽查的自動化和智能化。

條形碼是一種可供電子儀器自動識別的標準符號，由一組黑白相間、粗細不同的條、空符號按一定編碼規(guī)則排列組成的標記，用以表示一定的信息，這些信息既有數(shù)值的也有字符的。目前，醫(yī)院所用發(fā)票為統(tǒng)一印制的制式發(fā)票，除發(fā)票編號(阿拉伯數(shù)字)統(tǒng)一印制外，其余的門診號、收費金額都是收費時當場打印。如果采用條形碼技術，將發(fā)票編號統(tǒng)一改為阿拉伯數(shù)字與條形碼共存方式(印制時加印條形碼)，收費金額在傳統(tǒng)的阿拉伯數(shù)字、人民幣大寫方式的同時也加以條碼形打印。這樣做一方面可以有效地避免人為作弊，計算機通過條形碼識別技術很容易進行條碼與阿拉伯數(shù)字之間的校對；另一方面，傳統(tǒng)的人工審核可以通過條形碼閱讀器直接讀入發(fā)票編號，與收費系統(tǒng)自行校對，克服了人工審核工作量大、速度慢的缺點，人工需要一天才能完成的工作，采用條碼自動審核在短短的一個小時之內就可完成，極大地提高了工作效率。

3 系統(tǒng)構成

鑒于目前多數(shù)醫(yī)院HIS系統(tǒng)(醫(yī)院信息系統(tǒng))已正式運行多年，而且性能可靠、穩(wěn)定性好，所以，智能稽查系統(tǒng)仍采用目前的C／S結構，既可以網(wǎng)絡的形式運行在多個終端，也可以以C／S形式單機運行，其邏輯結構如圖1所示。

4 功能實現(xiàn)

智能收費稽查系統(tǒng)功能設置如圖2所示。智能收費稽查系統(tǒng)由條碼閱讀控制模塊、自動審核模塊和稽查報表打印模塊組成。

本系統(tǒng)采用客戶一服務器(C／S)模式，其中客戶端(應用程序)采用Borland Delphi 7開發(fā)，可在中文Windows 98／2000／XP上運行；服務器端操作系統(tǒng)為Windows 2000 Advance Server，后臺數(shù)據(jù)庫采用SQL Server 2000。通過接口程序與HIS進行數(shù)據(jù)交換。

4.1 條碼控制模塊

在標準配置的計算機系統(tǒng)中加裝手持條形碼閱讀器，采用RS 232異步通訊端口方式接入。采集的數(shù)據(jù)由串口傳人，這里采用多線程的方式。開辟一個線程專門讀取串口數(shù)據(jù)，每當串口有數(shù)據(jù)到來時，此線程被激活，讀取串口緩沖器的數(shù)據(jù)；無數(shù)據(jù)時，該線程被掛起。

4.2 自動審核模塊

由于采用條形碼自動識別技術，所以根據(jù)讀出的發(fā)票編號便可以惟一地定位到數(shù)據(jù)庫中的相應記錄上，這樣庫中的金額就可以與發(fā)票條形碼上的金額進行比對，發(fā)現(xiàn)有誤，則系統(tǒng)會進行提示。

4.3 稽查報表打印模塊

系統(tǒng)設計了日報表、月報表、季度報表和年報表反映稽查審核情況，用戶可以根據(jù)需要進行選擇。由于專職負責稽查人員的工作量大，所以這些報表可以極大地方便工作人員匯總工作情況，并打印上報。

5 結 語

采用條形碼自動審核是一個實時的對帳審核過程，邊讀邊審核，速度快效率高，讀入完成后，即可得到審核結果．并可以立即打印審核結果報告，這是人工工作方式無法比擬的。

實際上，門診收費的三聯(lián)單與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、現(xiàn)金、實物、部門之間具有一個固定的數(shù)學平衡關系，在HIS系統(tǒng)的基礎上，以現(xiàn)有的信息按照他們之間的平衡關系，進行分部門的、部門間的、自動的、智能的稽查，在計算機技術、數(shù)據(jù)庫技術、專家系統(tǒng)、人工智能技術的支持下是可行的，其經(jīng)濟效益和社會效益是顯而易見的，實現(xiàn)醫(yī)院門診收費、住院收費、科室收費、藥房收費稽查的自動化與智能化只是一個時日的問題。