AI時代，我們?nèi)绾勿B(yǎng)老

　　“老齡少子化”，正在帶來新社會、新政策、新產(chǎn)業(yè)。

　　中國社會擁有全球最大的老齡人口數(shù)量。中國出生人口持續(xù)下滑，而2019年末中國60周歲及以上老年人口已達2.54億，國內(nèi)人口占比18%。住房教育醫(yī)療直接成本、養(yǎng)老負擔、機會成本高抑制生育，中國人口紅利消失，即將陷入負增長已經(jīng)是大勢所趨。

　　2016年國務院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出清晰目標：2030年人均預期壽命達到79歲。

　　2019年，李克強總理在政府工作報告中提出：“要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)；完善社會保障制度和政策；下調(diào)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費比例?！?020年兩會提出，上調(diào)退休人員基本養(yǎng)老金，提高城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金最低標準，全國近3億人領取養(yǎng)老金；完善社區(qū)服務功能……保障婦女、兒童、老人、殘疾人合法權益。

　　隨后，山東、廣東、陜西等地紛紛出臺新政新規(guī)。例如《陜西省人民政府辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的實施意見》率先提出，采用“四社聯(lián)動”（社區(qū)平臺、養(yǎng)老服務類社會組織、社會工作者、社區(qū)志愿者）的社區(qū)老年人日間照料中心，實現(xiàn)“15分鐘養(yǎng)老服務圈”，2022年力爭老年日間照料機構在所有街道的覆蓋率達到90%以上?！笆濉逼陂g，國家已經(jīng)累計投入120億元支持特困人員供養(yǎng)服務設施建設、引導多方聯(lián)動為中低收入老年人提供普惠養(yǎng)老服務。同時發(fā)布《養(yǎng)老機構等級劃分與評定》國家標準實施指南，針對環(huán)境、設施設備、運營管理、服務4方面持續(xù)規(guī)范養(yǎng)老機構的建設運營標準。

　　從這一角度看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)持續(xù)創(chuàng)新，但總供給量存在很大缺口，服務產(chǎn)品種類滯后于老年人的需求。

　　如按照日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值占GDP10%作為對比，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值將超過10萬億元，發(fā)展空間極大。

　　當前，中國東北部、中東部省市率先進入深度老齡化進程，對養(yǎng)老產(chǎn)品與服務需求日趨旺盛。TOP5消費品包括體檢、旅游、文化娛樂、保健品、商業(yè)保險，從滿足基本生活轉向個性化、多元化、高質(zhì)量、高層次。

　　數(shù)據(jù)顯示，老年人居住在自有產(chǎn)權房、子女房子的比例分別為63.6%、31.1%。但傳統(tǒng)小區(qū)在硬件配置上普遍缺少呼叫報警設施、醫(yī)療護理服務，而根據(jù)我國3.4萬個養(yǎng)老機構（注：2018年日本已有25萬家養(yǎng)老機構）、761萬張養(yǎng)老服務床位數(shù)據(jù)計算，每千名老年人擁有的養(yǎng)老床位數(shù)接近30-35張，與國外養(yǎng)老行業(yè)成熟期的50-70張差距仍然較大。

　　如何保證每一家養(yǎng)老機構能夠可持續(xù)發(fā)展運營？如何保證每一張床位都在恰當?shù)臅r間供給需求最迫切的老人使用？如何保證每一位入住的老人都獲得周到與悉心的照料？這是整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在未來十年必須面對的挑戰(zhàn)與機會。

養(yǎng)老“新基建”

　　養(yǎng)老社區(qū)生態(tài)建設是老齡化社會的“新基建”，融合社區(qū)多元服務、醫(yī)療設施、智能科技為一體。

　　在社區(qū)綜合養(yǎng)老服務方面，以社區(qū)照料中心、連鎖藥店、駐點診療（美國PointofCare模式）組合而成的綜合性養(yǎng)老社區(qū)，成為全球發(fā)展趨勢。

　　例如，新加坡海軍部（地名）社區(qū)采用“一體化村莊”方案，體現(xiàn)更多人文關懷。將養(yǎng)老公寓、托兒所、醫(yī)療中心、零售商店、社區(qū)廣場、社區(qū)花園融為一個生活綜合體，既有滿足老年人的全科老年護理中心、醫(yī)療中心內(nèi)、手術中心、診療所，又有低價高質(zhì)的美食中心、老年公寓、豐富多彩的老年人活動中心，打破社會階層區(qū)隔、年齡區(qū)隔，老年人和學齡前兒童、小學生共享社區(qū)花園、奶茶店、零售商店等公共場所，避免傳統(tǒng)養(yǎng)老院中老年人被社會邊緣化，醫(yī)養(yǎng)融合、老幼融合、社交與環(huán)保融合，祖孫三輩住在相鄰的社區(qū)，利用“海綿城市”等技術實現(xiàn)了公園式養(yǎng)老社區(qū)模式。與此同時，在亞洲其他地區(qū)也出現(xiàn)了老年人日托醫(yī)療服務中心、老年共同社區(qū)等創(chuàng)新標桿。

　　在社區(qū)醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面，物聯(lián)網(wǎng)（醫(yī)用可穿戴設備）與人工智能結合日漸成為養(yǎng)老社區(qū)的標配。通過智能手表、智能手環(huán)、智能床墊、手機等收集每一位老人的全生命周期健康大數(shù)據(jù)。

　　例如，蘋果公司的iWatch獲得FDA批準監(jiān)測心電等數(shù)據(jù)，AirPods耳機也計劃部署更多健康傳感器，長時間連續(xù)收集的粗粒度健康數(shù)據(jù)遠勝于某一時間點在醫(yī)院的高精度醫(yī)療體檢數(shù)據(jù)價值，人工智能因此能夠基于個人健康大數(shù)據(jù)為每一位老人提供個性化精準診療服務。美國MC10公司為藥物臨床試驗提供“虛擬臨床”(VirtualClinic)方案，病患的家庭環(huán)境擁有臨床數(shù)據(jù)收集網(wǎng)絡，邊緣計算分析醫(yī)療級數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)同步給家庭醫(yī)生、社區(qū)診所，獲得實時醫(yī)療服務。

　　國內(nèi)在廣西南寧嘉和城華芳里高端退休社區(qū)，通過社區(qū)視頻感知系統(tǒng)，進行人臉識別、人物姿態(tài)行為分析，精準定位疫情期居家隔離外出人員的位置。物聯(lián)網(wǎng)感知生活垃圾溢出污染環(huán)境，采用智能手環(huán)、智能床帶24小時檢測老年人身體各項健康指標、睡眠情況、家庭水電故障，報警實時聯(lián)動社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)物業(yè)，進行針對性救助服務。

　　老人在家時如發(fā)生生病等緊急狀況，能隨時隨地呼救激活聲音報警找到物業(yè)，室內(nèi)照料系統(tǒng)也能夠主動識別居家老人摔倒、長期靜止不動等危險場景，物業(yè)如獲得室內(nèi)視頻授權，則會接到報警后聯(lián)系醫(yī)務人員上門搶救，在急救人員、防疫醫(yī)生到達后，設定防疫救護專用電梯直達病患樓層，開通防疫人員的“綠色通道”，避免梯內(nèi)健康人員接觸感染。

　　另一方面，日常生活中老年人通過電視機頂盒、社區(qū)APP獲得一站式社區(qū)服務，包括“老年大學”社區(qū)云課堂、遠程醫(yī)療、點餐買藥、家政服務、鄰居視頻社交等長期文化娛樂活動，老年人在室內(nèi)室外“刷臉出行”，免卡無憂。

AI的價值

　　在社區(qū)健康診療能力方面，小型醫(yī)療設備、AI數(shù)字醫(yī)生助力養(yǎng)老社區(qū)提升服務運營水平，解決社區(qū)診所設備少、醫(yī)生少的瓶頸問題。

　　小型診所具有節(jié)省時間、標準服務的靈活優(yōu)勢，例如美國的“分鐘診所”（MinuteClinic）通過遍布33個州的1000家店提供7種病癥的快速診療，已經(jīng)服務了1800萬名患者。

　　而社區(qū)診所的檢測能力、醫(yī)生診療經(jīng)驗普遍不如大醫(yī)院是客觀挑戰(zhàn)，但伴隨全球醫(yī)療器械與人工智能科技的發(fā)展已經(jīng)有所改變。

　　首先，便攜性強的小型核磁機、超聲波設備、X光機、基因測序機不斷研制成功，為養(yǎng)老社區(qū)駐點醫(yī)療提供了堪比大醫(yī)院的全面診療能力，又避免了大醫(yī)院的排隊時間成本，比如美國ButterflyiQ多功能口袋超聲儀，連接iPhone就能分析診斷超聲影像，飛利浦手持式超聲“LUMIFY”設備也有類似功能。

　　如何提升社區(qū)醫(yī)生的服務規(guī)模與診療經(jīng)驗？以商湯的實踐為例，Sense－Care智慧診療平臺能提供包括CPR曲面重建、高清VR三維體渲染及智能三維手術路徑規(guī)劃等，滿足醫(yī)生從臨床診斷、手術規(guī)劃到術前模擬的全流程需求，單臺SenseCare設備能將醫(yī)療影像為超過160位醫(yī)生自動生成高質(zhì)量三維渲染交互模型，并針對不同科室的需求、工作流程設計內(nèi)嵌豐富AI算法模塊的臨床應用。例如用AI幫助呼吸科醫(yī)生進行肺結節(jié)自動檢測與分析、進行支氣管鏡手術術前規(guī)劃，幫助骨科醫(yī)生子凍生成更精準的腫瘤分割結果和3D模型，分析組織病理和細胞級別的異常變化，此產(chǎn)品已在上海第九人民醫(yī)院研發(fā)測試。

　　另一方面，在2020年初疫情期全國人民的海量需求與極為有限的寶貴醫(yī)生資源的挑戰(zhàn)下，SenseCare-Lung肺部智能分析云服務，接入湖北多省市醫(yī)療機構，為日夜奮戰(zhàn)的醫(yī)生們提供免費的AI輔助分析。醫(yī)生登錄平臺發(fā)送AI輔助診斷請求后，系統(tǒng)自動提示CT中的疑似病灶位置以及精準的三維量化分析、精確測算雙肺肺炎的受累程度，幫助醫(yī)生更精準地對病例進行影像學分型及分期的綜合分析，進行高精度肺部疾病檢測、分型、良惡性預測等多維分析以及內(nèi)鏡手術的3D術前規(guī)劃與模擬等治療方案的設計，以實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，為患者爭取寶貴時間、最大程度避免交叉感染。

　　除此之外，基于AI+AR技術數(shù)字人解決方案，商湯科技攜手虎牙直播，疫情期間每天圍繞一個互動問答疫情主題，推廣大眾必備的防疫抗疫衛(wèi)生健康知識，包括如何正確佩戴口罩、洗手、保持健康心態(tài)等，無需人工干預。AI數(shù)字醫(yī)生全程自動與觀眾互動，根據(jù)回答內(nèi)容實時生成嘴形、表情、眼神、肢體動作，靈活生動，以超寫實形象、卡通等多種風格的數(shù)字人，為智能社區(qū)、銀行、營業(yè)廳、機場、政務服務大廳提供非接觸式服務，在智能化物業(yè)、智能商超引導員、智能教練、虛擬教師等場景中，起到老年陪伴、顧客引流、激發(fā)學習興趣、提升政務個性化服務規(guī)模等效果。

　　未來十年，5G、AIoT、AR為代表的社區(qū)人文科技雙升級正在推動我國老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

　　我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一，老年人口數(shù)量最多，老齡化速度最快，應對人口老齡化任務最重。滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關國家發(fā)展全局，事關百姓福祉，需要我們下大氣力來應對。充滿溫度的智慧養(yǎng)老社區(qū)，將成為數(shù)億老年人幸福生活的惠民基礎設施。

　?。ㄗ髡呦瞪虦悄墚a(chǎn)業(yè)研究院院長）