新醫(yī)保平臺(tái)拔地而起，廠商奮力爭(zhēng)得一席之地

從2019年開始，國(guó)家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)以及各類醫(yī)保信息系統(tǒng)開展建設(shè)，截至2022年5月，覆蓋全國(guó)的各級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)基本建成。新醫(yī)保平臺(tái)經(jīng)過這一輪快馬加鞭的建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)了各項(xiàng)醫(yī)保管理功能。醫(yī)保信息平臺(tái)在未來(lái)發(fā)展中將將強(qiáng)化服務(wù)、擴(kuò)展應(yīng)用、強(qiáng)化運(yùn)維和加強(qiáng)安全管理，釋放醫(yī)保信息平臺(tái)的潛力。以疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)與按病種分值付費(fèi)（DRG/DIP）系統(tǒng)為主的醫(yī)保支付管理系統(tǒng)正在成為醫(yī)保平臺(tái)的延伸而快速發(fā)展，將成為未來(lái)醫(yī)保信息系統(tǒng)市場(chǎng)發(fā)展的重要?jiǎng)恿Α?/p>

各級(jí)醫(yī)保信息系統(tǒng)在運(yùn)行中正在生成非常豐富的醫(yī)保大數(shù)據(jù)，對(duì)于醫(yī)保大數(shù)據(jù)的分析與挖掘用來(lái)支持醫(yī)保精細(xì)化管理、醫(yī)保支付改革、藥品和耗材帶量采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等業(yè)務(wù)，新醫(yī)保平臺(tái)上的各類醫(yī)保信息系統(tǒng)和醫(yī)保大數(shù)據(jù)的分析與挖掘，正在成為支持醫(yī)保管理和醫(yī)療改革的計(jì)算器和調(diào)節(jié)器。

醫(yī)療保障信息系統(tǒng)市場(chǎng)的快速發(fā)展及其巨大的發(fā)展?jié)摿ξ舜罅繌S商進(jìn)入，這些廠商中既有傳統(tǒng)醫(yī)保信息系統(tǒng)廠商也有新興醫(yī)保信息系統(tǒng)廠商。目前傳統(tǒng)醫(yī)保信息化廠商與新興廠商之間的競(jìng)爭(zhēng)基本上是錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)。傳統(tǒng)醫(yī)保信息系統(tǒng)廠商在國(guó)家醫(yī)療保障局成立之前即參與建設(shè)醫(yī)保系統(tǒng)，這一類廠商具有先發(fā)優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)保管理和醫(yī)療改革具有深刻的理解，具有廣泛的客戶基礎(chǔ)，保持著較高的市場(chǎng)份額；新興廠商則在新型醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)中迅速切入市場(chǎng)并迅速擴(kuò)大應(yīng)用領(lǐng)域。

2021年，醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)和公共服務(wù)系統(tǒng)在各省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，并在市級(jí)進(jìn)行部署與實(shí)施然后接入到省級(jí)平臺(tái)，在這兩類應(yīng)用系統(tǒng)上具有優(yōu)勢(shì)的廠商取得了很大的發(fā)展；同時(shí)，醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和醫(yī)保支付改革開始啟動(dòng)，一些廠商借此取得了快速的發(fā)展，為將來(lái)市場(chǎng)開拓和業(yè)務(wù)增長(zhǎng)進(jìn)行產(chǎn)品與技術(shù)積累。

2021年中國(guó)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的主要廠商市場(chǎng)份額如下圖所示：

醫(yī)保信息系統(tǒng)的未來(lái)發(fā)展中，傳統(tǒng)醫(yī)保信息系統(tǒng)廠商一方面繼續(xù)在醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)保公共服務(wù)系統(tǒng)中提供更多的系統(tǒng)實(shí)施和運(yùn)維等服務(wù)，也會(huì)開發(fā)醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和醫(yī)保支付系統(tǒng)等業(yè)務(wù)；而新興廠商則一方面加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)治理，基于醫(yī)保數(shù)據(jù)開展創(chuàng)新系統(tǒng)開發(fā)，積極開發(fā)醫(yī)保支付管理系統(tǒng)，同時(shí)也會(huì)積極開拓醫(yī)保核心系統(tǒng)和醫(yī)保公共服務(wù)等系統(tǒng)的市場(chǎng)。兩類廠商之間的錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)將逐步轉(zhuǎn)化為全面競(jìng)爭(zhēng)。