智能看護趨于聯(lián)網(wǎng)應用 安全防護樂齡到老

現(xiàn)今高齡智慧照護已成為重要議題，不論是預防疾病、健康照護或醫(yī)療服務，趨向以人為本，以家庭和小區(qū)為核心基礎(chǔ)，并匯聚不同的專業(yè)及技術(shù)互補強化功能，以因應多元需求，并以AIoT聯(lián)網(wǎng)交織成密實的守護安全網(wǎng)絡(luò)。

根據(jù)國家發(fā)展委員會估計，2025年臺灣老年人口將達到20%，形成「超高齡社會」，亦即每5人之中就有1名年齡在65歲以上，高齡照顧科技也成為未來社會不得不正視以對的重要議題。而促進個人健康的相關(guān)服務，例如高齡照護藉由適度的運動，甚至是整合照護模式協(xié)助的復能、賦能，藉此來推遲老化及有效的減少失能，維持動態(tài)生活型態(tài)也是減輕長照負擔的方法之一。

現(xiàn)今的少子化及高齡化沖擊社會經(jīng)濟，長期照護（以下稱為長照）成為不容輕忽的重要議題。長照2.0理念在于以人為本，讓必須長期照顧需求者與照顧者維持和提升生活質(zhì)量，以家庭與小區(qū)為核心，加上普及照顧服務體系，建立以小區(qū)為基礎(chǔ)的連續(xù)性照顧服務，以期實現(xiàn)健康老化、活躍老化及在地老化，提供從支持家庭、小區(qū)到住宿式照顧機構(gòu)等多元服務。

天主教永和耕莘醫(yī)院院長鄒繼群認為人口老化迅速與你我都有關(guān)，也會為醫(yī)療照護帶來莫大的壓力，他說明打造連續(xù)性照護的五大團隊，藉以發(fā)揮各自成效提供多元化醫(yī)療服務，照護團隊著重于：1. ACE長者急性期照護（Acute Care for Elders；ACE）；2. PAC急性后期之醫(yī)療整合照護（Post-acute Care；PAC）；3.HHC居家照護（Home Health Care；HHC）；4.PDD預防推遲失能（健康促進）照護（prevention/delay of disability；PDD）；5. DICC失智癥共同照護服務（Dementia integrated care center；DICC）等模式，跨專業(yè)醫(yī)療團隊合作，再結(jié)合小區(qū)多元資源，以及廣布小區(qū)健康守護站、小區(qū)照顧關(guān)懷據(jù)點等健康促進場域，因地制宜推行計劃，將能夠形成連續(xù)性整合照護服務。而不同的醫(yī)院也會類似的服務模式調(diào)整重心比例，以及建立各自的專業(yè)特色。

因此，也可見到地區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)型結(jié)合長照住宿機構(gòu)進行無縫式健康接力的例子，例如高雄岡山的劉嘉修醫(yī)療照護體系，就以高齡醫(yī)學為主軸切入持續(xù)性長期照護，形成食醫(yī)住行育樂的整合新型態(tài)，例如提供醫(yī)療相關(guān)服務，和采用消防空調(diào)自動遮斷設(shè)計的安全設(shè)備，以及安裝LED燈具設(shè)備、電力設(shè)備計算機控制、大金VRV多聯(lián)變頻獨立空調(diào)及太陽能+熱泵計算機控制熱水系統(tǒng)等環(huán)保綠能節(jié)電設(shè)備，顯現(xiàn)軟硬件多樣整合的趨勢成效。

見微知著，未來的醫(yī)院診所必須虛實整合才能擴大成效，而治療醫(yī)護場域?qū)缭浇缦?，不再局限于院?nèi)院外、場內(nèi)場外，以及在線與線下區(qū)隔的特定醫(yī)療模式。除了許多醫(yī)院因應長照趨勢而轉(zhuǎn)型，逐漸落實醫(yī)養(yǎng)合一的理念，而個人及家庭仍面臨醫(yī)療與長照的實際難題又該如何迎刃而解?要改變現(xiàn)狀其實需要以建立群體共識為前提，除了照顧者與受照顧者提高使用創(chuàng)新智能科技的意愿，加以不同層面上的跨專業(yè)與跨產(chǎn)業(yè)的分工合作，才能真正打通流程中的許多環(huán)節(jié)。

 
圖1 : 當「醫(yī)養(yǎng)合一」的理想落入現(xiàn)實時，需要群體共識及產(chǎn)業(yè)分工合作才能打通許多的流程環(huán)節(jié)。（source：天主教永和耕莘醫(yī)院；2022/09）

 
圖2 : 現(xiàn)實中的老人照護模式呈現(xiàn)「醫(yī)養(yǎng)分裂」，其實與「醫(yī)養(yǎng)合一」的理想有所差距。（source：天主教永和耕莘醫(yī)院；2022/09）

環(huán)境大改造 AIoT建立自主空間
由于在家中或公共環(huán)境空間常有許多被忽略的角落，潛藏著稍有不慎容易跌倒受傷的危險，究竟什么樣的空間才是真正理想的居家環(huán)境?答案或許因人而異，但藉由軟硬件設(shè)備整合的加值強化整體空間機能，將更能滿足智能照護應用需求。而當臺灣的通訊軟硬件技術(shù)跨足到健康照護應用領(lǐng)域時，能夠發(fā)揮哪些實質(zhì)的成效?人工智能物聯(lián)網(wǎng)（Artificial intelligence of things；AIoT）則是其中的重要技術(shù)之一。

當AIoT技術(shù)結(jié)合Wi-Fi感測活動
根據(jù)衛(wèi)福部數(shù)據(jù)顯示，「跌倒」為65歲以上長者事故傷害死亡原因第二名，僅次于癌癥，預防長者跌倒成為照顧的要點。元創(chuàng)電子運用AIoT技術(shù)打造長者照護智慧觀測服務，能夠取代傳統(tǒng)的緊急救援系統(tǒng)，元創(chuàng)電子總經(jīng)理林森楠表示，此系統(tǒng)運用先進的Wi-Fi感測專利技術(shù)「時間反轉(zhuǎn)機（Time Reversal Machine；TRM）」，透過Wi-Fi訊號進行室內(nèi)空間中的活動感測，搭載Origin Wireless獨家無線感測算法，能夠擺脫必須穿戴裝置的束縛和攝影機侵犯隱私的不自在，使用者無需改變?nèi)粘Ａ晳T配合監(jiān)測安全，除了能實時顯示家中各處的活動量，而藉由長期觀察長者生活作息狀況，經(jīng)由數(shù)據(jù)統(tǒng)計圖的色表變化顯示，可以發(fā)現(xiàn)每位長者的生活樣貌各有規(guī)律與特色，這些數(shù)據(jù)可以協(xié)助照顧者及早發(fā)現(xiàn)長者生活狀況的改變和及時處理異常狀況。適用于安全監(jiān)控、呼吸睡眠偵測、跌倒偵測和室內(nèi)追蹤等。

一旦使用者無活動超時、浴廁滯留超時等異常狀況發(fā)生時，服務中心24小時協(xié)助確認狀況，如果裝設(shè)多個傳感器在家中各處，App上可同時看到多個地點的活動量，還可以區(qū)分活動發(fā)生的特定區(qū)塊。此外，Hex sense在離家模式感測到活動時，也會發(fā)出高頻蜂鳴聲。從Android、iOS、手機、平板、計算機等載具，都可以使用長者照護智能觀測服務平臺，透過智能感測功能隨時關(guān)心家人的生活情況。

 

圖3 : 元創(chuàng)電子長者照護智能觀測服務運用先進的Wi-Fi感測專利技術(shù)。（source：元創(chuàng)電子）

目前直轄市、縣（市）政府可申請經(jīng)濟部中小企業(yè)處新創(chuàng)采購補助70~90%，林森楠表示，2022年新竹縣和花蓮縣已經(jīng)采用長者照護智慧觀測服務，而2023年花蓮市第二年續(xù)約使用、嘉義市和基隆市新購已獲得中企處補助核準，元創(chuàng)將持續(xù)推廣使用。

當AIoT技術(shù)結(jié)合毫米波雷達偵測狀態(tài)
群邁通訊從通訊產(chǎn)品軟硬件研發(fā)跨入AIoT健康照護產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)，技術(shù)產(chǎn)品包括毫米波雷達偵測跌倒裝置、室內(nèi)定位系統(tǒng)（藍牙裝置傳輸立即尋址），以及室內(nèi)空氣凈化等。

群邁通訊軟件研發(fā)中心經(jīng)理吳光輝表示，毫米波雷達大約在60GHz的波段，這是不致于會影響到人體作用的電磁波段。毫米波雷達跌倒偵測系統(tǒng)是運用毫米波雷達mmWave電磁波反射訊號來偵測物體的距離、速度和角度，還能夠搜集4D點云信息，以及結(jié)合自主開發(fā)的AI深度學引擎，得以從人體姿態(tài)辨識判斷是否發(fā)生跌倒情況，并且實時通知照顧者，而用毫米波雷達來偵測跌倒狀態(tài)，比透過攝影機影像偵測的隱私程度較高。

Fusion智慧照護AIoT平臺為開放式AIoT云平臺，整合跌倒偵測、離床提醒、無線定位呼救、安全圍籬、連續(xù)生理量測、室內(nèi)空氣凈化等應用，能夠聯(lián)網(wǎng)整合具有IoT功能的硬件裝置（端）進行精確回饋的運算。

 
圖4 : 非接觸式跌倒偵測方案比較（source：群邁通訊）

環(huán)境空氣質(zhì)量管控有方
在室內(nèi)外環(huán)境除了須留意長者跌倒，環(huán)境空氣質(zhì)量也是眾所關(guān)切的重要議題之一。根據(jù)美國環(huán)境保護署（EPA）研究顯示，室內(nèi)空氣污染通常會較室外空氣污染多達到2至5倍，而在密閉的建筑空間，空氣污染的程度更高過于室外環(huán)境多達到100倍。通常室內(nèi)密閉空間最容易群聚感染病毒細菌，出現(xiàn)頭暈、眼睛干澀、胸悶等各種生理不適的癥狀；而環(huán)境中的清潔劑、殺蟲劑、油漆中的揮發(fā)性有機化合物，例如甲醛和苯類，或空氣中釋放的煙塵、煙味等，皆會對于人體造成損害的影響。

吳光輝表示，群邁的FusionAir室內(nèi)環(huán)境凈化系統(tǒng)為一站式解決方案，透過裝設(shè)在室內(nèi)高處的凈化裝置紫外光和光離子催化技術(shù)的空氣凈化功能，有效分解去除環(huán)境中的霉菌、甲醛、煙味及惱人異味，全面降低室內(nèi)病毒或氣溶膠的傳播感染。同時搭配傳感器能夠偵測且實時掌握環(huán)境空氣質(zhì)量，再將數(shù)據(jù)傳輸至云平臺，云平臺除了長時間紀錄空氣質(zhì)量，持續(xù)室內(nèi)凈化與空氣質(zhì)量監(jiān)控，AI動態(tài)調(diào)控空氣凈化功能，隨時監(jiān)控溫濕度、PM2.5、甲醛、一氧化碳、二氧化碳等污染，透過環(huán)境凈化除菌整體解決方案，24小時擁有潔凈安心的生活空間。

此外，華興集團BioLED紫外線智能主動抗菌科技，不僅符合歐美防疫因應對策，更經(jīng)臨床實驗研究證實能對環(huán)境進行有效殺菌，除了適用于室內(nèi)空間，也適用于長照機構(gòu)主動感控防疫，強化醫(yī)療照護成效。

真醫(yī)健康企業(yè)引進BioLED四合一紫外線壁掛抗菌器用于上層空間實時消毒，同時導入BioLED JEDF-01紫外線抗菌空氣清凈機用于人員所處空間，采用德國艾邁斯歐司朗的UVC抗菌科技，可在3.6 mJ/cm2的輻射量下，去活性化多達99.99%的病毒。BioLED提供室內(nèi)空間上下層空氣消毒方案，不僅可以人機共存，更能24小時運作無疑慮，積極凈化空間各角落。

 
圖5 : BioLED提供室內(nèi)空間上下層空氣消毒方案，不僅可以人機共存，更能24小時運作無疑慮，積極凈化空間各角落。（source：華興電子）

華興集團策略長沙舟表示，高效和長時間作用能夠保護現(xiàn)場人員，智慧科技的加持創(chuàng)新次世代凈化趨勢，BioLED新世代防疫抗菌清凈機產(chǎn)品系列，從大空間到個人用、固定式到移動型，簡易操作到智能中控，適合不同的場域情境；他以盾牌和劍攻守并用的效果更佳來形容UV和HEPA雙效結(jié)合，強調(diào)UV主動抗菌消毒加上HEPA的嚴密濾網(wǎng)防衛(wèi)創(chuàng)新防疫科技，同時結(jié)合AI智能科技，讓BioLED能24小時人機共存，實時持續(xù)消毒，有效降低病毒感染與變種傳播機率，也能夠成為長照環(huán)境安全加值服務。

未來展望
最近常見出現(xiàn)標榜「健康宅」規(guī)劃設(shè)計概念的房屋廣告，啟動養(yǎng)生模式似乎成為吸睛話題，匯集健康管理／醫(yī)學服務、智慧綠建筑和綠化居家環(huán)境，大幅提升住宅的功能性；例如臺灣房屋推出的亞洲健康智能園區(qū)除了飯店式管理、先進的系統(tǒng)設(shè)備、優(yōu)質(zhì)健康照護等，結(jié)合環(huán)境、溫泉、餐飲、醫(yī)學、護理的高端長照ESG+，打造友善住宅，讓人得以安居樂活，推動在地安老也成為售屋的賣點。

近期英國女王伊麗莎白二世于駕崩前數(shù)日與主教共進午餐和晚餐，還接見英國新任首相，其身心健康狀態(tài)維持良好，降低臥床照護時程，瞬時成為全球成功老化的代表人物，引發(fā)眾人關(guān)注探討成功老化的條件，而這不外乎來自于環(huán)境、個人身心健康及社會參與度，相信智慧照護應用能更助一臂之力。

2021年生醫(yī)產(chǎn)業(yè)與數(shù)位醫(yī)療營業(yè)額破7,000億元，精準健康涵蓋保健、預防、診斷、治療、照護領(lǐng)域，將成為臺灣產(chǎn)業(yè)的明日之星。數(shù)字轉(zhuǎn)型帶動產(chǎn)業(yè)的變遷，跨業(yè)跨域合作成為產(chǎn)業(yè)驅(qū)動力，不僅是從健康數(shù)據(jù)衍生產(chǎn)業(yè)化，人才培育、金融創(chuàng)投、法規(guī)革新及醫(yī)療保險制度必須與時俱進，若能掌握上述關(guān)鍵因素，面對銀發(fā)世代的浪潮，彈性整合智能化照護方案，協(xié)助家庭或機構(gòu)提升照護質(zhì)量，保障長者的健康安全，攜手打造高齡科技的幸福未來可期。