植入式醫(yī)療電子設(shè)備供電電源原理與設(shè)計(jì)

　　植入式醫(yī)療設(shè)備可分為被動(dòng)式和主動(dòng)式兩種。大多數(shù)被動(dòng)式的植入式醫(yī)療設(shè)備是非電子產(chǎn)品，如隱形眼鏡、心臟支架、人造瓣膜、人造關(guān)節(jié)等組織結(jié)構(gòu)裝置。主動(dòng)式的植人式設(shè)備如植入式心臟除頗器和心臟起搏器等各種激勵(lì)系統(tǒng)，需要能量供給才能代替或提高某個(gè)器官的功能，或者治療某種疾病。目前，植入式心臟除頗器和心臟起搏器這類裝置維持著上百萬心臟病患者的生命。其它激勵(lì)系統(tǒng)也被用于治療各式問題.如小便失禁以及慢性疼痛之類的疾病，深度腦激勵(lì)設(shè)備也用于治療諸如癲痛癥、痙攣性震頗和帕金森綜合癥等疾病。雖然這些產(chǎn)品目前的應(yīng)用規(guī)模不算大，但肯定會(huì)在不久的將來獲得更廣泛的運(yùn)用。表1列舉了部分植入式電子設(shè)備的功能以及它們的適應(yīng)癥。

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　　植入式醫(yī)療電子設(shè)備通常由兩大部分組成，即體內(nèi)植入部分和體外測(cè)控部分。體外部分的任務(wù)是人體信息的測(cè)量與控制，從而完成疾病的診斷和治療。整個(gè)裝置包括信息的獲取、處理、存檔、控制、指令、顯示與記錄功能。體外部分與一般的醫(yī)學(xué)儀器相同，系統(tǒng)的特點(diǎn)主要集中在植入部分上，以及體內(nèi)外信息和能量的交換上。植入式醫(yī)療電子設(shè)備需要能量供給才能工作，它的能量供給方式有植入式電池供電和外部電源供電兩種方式。本文結(jié)合具體的植入式醫(yī)療電子設(shè)備詳細(xì)介紹這兩種能量供給方式的特點(diǎn)。

　　1、植入式電池供電

　　使用植入式電池的重要原因是因?yàn)樗母呖煽啃?。與許多消費(fèi)電子產(chǎn)品不同，用于植入式醫(yī)療電子設(shè)備的電池是不能隨意更換的。在植入式醫(yī)療電子設(shè)備密封之前，電池就牢固地固定在其內(nèi)部。從這以后，在植入式醫(yī)療電子設(shè)備的側(cè)試階段、儲(chǔ)存階段以及植入人體之后，植入式電池就一直為設(shè)備供電。通常，我們可以確定電池的使用壽命。那么，作為植入式醫(yī)療電子設(shè)備組成部分的植入式電他就限定了植入式醫(yī)療電子設(shè)備的使用壽命。一般，植入式電池要工作(5~10)年。在此期間，植入式電池要具有極小的輸出電壓降，無任何不良的副作用。如果醫(yī)學(xué)技術(shù)上的進(jìn)步使得植入式醫(yī)療電子設(shè)備更換比較容易，那么就不再需要考慮電池自身的使用狀況了，目前這只是一種理想的情況。

　　醫(yī)生和患者都希望植入式醫(yī)療電子設(shè)備的體積盡可能小。一個(gè)植入式心臟起搏器體積大約20ml，植入式除顫器體積大約是心臟起搏器提及的（3~4)倍。不管是哪一種植入式醫(yī)療電子設(shè)備，幾乎一半的體積是被內(nèi)部電池占用了。因此，體積能量密度(能量體積比)或質(zhì)量能量密度〔能量質(zhì)量比)對(duì)于植入式電池的設(shè)計(jì)選擇都是要重點(diǎn)考慮的參數(shù)。

　　為了避免尖銳的棱角可能損害周圍的組織或者穿透皮膚，多數(shù)植入式醫(yī)療電子設(shè)備的形狀為圓形或橢圈形，植入式電池的形狀一般設(shè)計(jì)成圓形。電池的形狀確定之后才能確定整個(gè)植入式醫(yī)療電子設(shè)備的幾何尺寸。

　　1.1早期發(fā)展

　　低功耗或是極少出現(xiàn)高功耗使用情況的植入式醫(yī)療電子設(shè)備，通常可以利用內(nèi)部電池供電。例如，植人式心臟起搏器，電池的一半功率用于心臟刺激，而另一半功率用來完成監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)記錄等工作，這些工作耗能不高。以植入式心臟起搏器的電源為例，植入式心臟起搏器最初采用鎳鎘充電電池作為電源，通過感應(yīng)充電進(jìn)行能量的傳遞。單個(gè)電池電壓有125v，容量190mAh，這種電池的主要問題是壽命短，充電的可靠性依靠患者本人。目前鎳鎘充電電池供電的植入式心臟起搏器已不再銷售。

　　在20世紀(jì)60年代，鋅汞電池廣泛地應(yīng)用于植入式心臟起搏器中。這種電池有很高的電荷體積密度和穩(wěn)定的電壓，3個(gè)至6個(gè)鋅汞電池串聯(lián)可提供4V‘SV電壓。但這種電池不能做到完全密封，易使液體滲人起搏器引起短路和故障。另外，鋅汞電池在電池耗盡過程中電壓變化很小，因此也很難估計(jì)電池的使用情況。目前已經(jīng)不再使用這種電池作為植入式心臟起搏器的電源。

　　放射性核素電池也曾經(jīng)用作植入式心臟起搏器的電源。放射性元素釙具有87 年的半衰期，用這種元素制成的核素電池在10年內(nèi)輸出電壓下降只有1%。放射性核素電池具有相當(dāng)長(zhǎng)的使用壽命，但體積大、毒性、放射性等諸多間題限制了它的應(yīng)用。

　　1.2鋰電池

　　20世紀(jì)70年代中期研制成功了鋰電池，這種電池具有高能量密度，高可靠性，自放電小以及應(yīng)用固體電解質(zhì)，可以全密封等特點(diǎn)，替代了鋅汞電池，使植入式起搏器的壽命延長(zhǎng)到(5~10)年。新型鈦外殼用于封裝電池及電路，內(nèi)部則由環(huán)氧樹脂及硅橡膠填充。新型鈦外殼以及特殊屏蔽物能夠很好地保護(hù)內(nèi)部物件，并且減少外部電磁干擾。安裝了這類新型起搏器的病人可以安全地使用微波爐及其它家用或辦公室內(nèi)的常用電器。

　　目前，鋰碘電池廣泛地成為植入式醫(yī)療電子設(shè)備的能源選擇。鋰碘電池是一種固態(tài)離子電池，陽極即電池的負(fù)極是由鋰做的，陰極即電池的正極由碘和聚合物如聚一2一乙烯基毗咤的復(fù)合物，在兩級(jí)之間是固體電解質(zhì)。碘化鋰固態(tài)電解質(zhì)的低導(dǎo)電性將電流限制在微安級(jí)別，但已經(jīng)足夠驅(qū)動(dòng)心臟起搏器了。碘化鋰隔膜能夠自動(dòng)愈合，這樣使得鋰碘電池非常安全、可靠是植入式心臟起搏器供電能源的最佳選擇。電池和控制電路工程上的進(jìn)步使得植入式電池只有先前的一半大小了。自從1972年以來，大約有50 萬個(gè)鋰碘電池成功地應(yīng)用于植入式心臟起搏器中。

1.3 體內(nèi)充電電池

　　廣泛用于植入式醫(yī)療電子設(shè)備中的充電電池有鎳鎘電池、鎳氫電池和鋰離子充電電池(二次鋰電池)。三種電池的部分性能指標(biāo)參見表2。

　　鋰離子充電電池以其高工作電壓、高循環(huán)壽命和高能量密度等優(yōu)異性能而備受世人青睞，被認(rèn)為是目前綜合性能最好的電池體系。