遠(yuǎn)程醫(yī)療：醫(yī)患網(wǎng)絡(luò)信息互動

近兩年，美國聯(lián)邦政府不遺余力地推行電子健康檔案(EHR)。2010年，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)有望成為醫(yī)療IT領(lǐng)域的應(yīng)用明星，最終讓醫(yī)生能夠以無線方式實(shí)時監(jiān)測病人的健康狀況，不管病人身在何處。

　　據(jù)埃森哲技術(shù)實(shí)驗(yàn)室主管醫(yī)療創(chuàng)新項(xiàng)目的Dadong Wan聲稱，在每年高達(dá)數(shù)十億美元的醫(yī)療保健費(fèi)用當(dāng)中，75%～80%用于患有糖尿病、心臟病、哮喘和老年癡呆癥等慢性疾病的病人。若能實(shí)時監(jiān)測這些慢性病患者的情況，并利用獲得的信息列出更詳細(xì)的病歷，那樣就能及早防范健康問題，患者也因此不再需要一些緊急治療或再次入院。

　　據(jù)埃森哲的一份近期報(bào)告顯示，日漸普及的成本低廉的互聯(lián)網(wǎng)連接，以及更小巧、更便宜、更智能化的電子保健設(shè)備，有望提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療保健服務(wù)。

　　無線監(jiān)測健康

　　如今市場上出現(xiàn)了眾多消費(fèi)類電子保健設(shè)備，比如便攜式心電圖設(shè)備、血壓監(jiān)測儀或體重秤，這有望讓醫(yī)生從家里、工作單位、甚至在路上，隨時獲取及共享病人信息。比如說，便攜式心電圖設(shè)備的重量只有3.5盎司，讓病人可以記錄心臟電信號，并將結(jié)果傳送給醫(yī)生;醫(yī)生就可以監(jiān)測結(jié)果，觀察將來可能出現(xiàn)的問題。微處理器領(lǐng)域取得的進(jìn)步有望讓這類設(shè)備以無線方式與家用電腦、手機(jī)甚至移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用軟件進(jìn)行連接。

　　預(yù)計(jì)還會出現(xiàn)的其他技術(shù)包括：可以監(jiān)測及傳送生命體征和病人位置的綁帶或腕帶、讀取數(shù)值后將數(shù)據(jù)傳送到中央數(shù)據(jù)庫的血壓監(jiān)測儀，具有數(shù)據(jù)庫功能的工具可以提醒醫(yī)生和病人，以改進(jìn)針對慢性疾病的治療。

PiiX是一款模樣類似創(chuàng)可貼的心血管無線監(jiān)測設(shè)備。

　　此外，病人不久后就能夠攜帶U盤或其他電子設(shè)備，通過這些設(shè)備不但能訪問詳細(xì)記述病史的網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫，還能訪問X光片、近期檢測結(jié)果或所開的藥方。然后，病人可以將這些信息提供給醫(yī)院、醫(yī)生和急救服務(wù)人員。

　　比方說，美國急救協(xié)會(AAA)上個月宣布，它將支持一項(xiàng)虛擬醫(yī)療識別系統(tǒng)，讓醫(yī)護(hù)人員在緊急情況下可以了解病人的病史。醫(yī)療警報(bào)技術(shù)也會向病人的家屬發(fā)送文本消息，告知家屬正在對病人進(jìn)行醫(yī)護(hù)。InvisibleBracelet.org是一家網(wǎng)上急救保健服務(wù)注冊機(jī)構(gòu)，地方政府將這項(xiàng)服務(wù)作為一項(xiàng)健康福利提供給本州雇員。急救小組打算在本月晚些時候，開始對醫(yī)療人員進(jìn)行腕帶使用方面的培訓(xùn)。

　　個人電子健康檔案

　　研究公司Ovum的醫(yī)療信息技術(shù)分析師Christine Chang說：“在危急關(guān)頭，健康檔案非常重要，我們要弄清楚盡可能多的健康信息。如今，個人健康檔案剛開始得到應(yīng)用，知道它的人還不多，但在遇到意外后的緊要關(guān)頭，這些信息非常寶貴。”

　　2010年第一季度，在美國急救協(xié)會提供服務(wù)支持的試點(diǎn)服務(wù)區(qū)，普通個人都能夠在注冊后擁有一個安全的網(wǎng)上賬戶，這個賬戶里面存有他們的重要健康信息，以及多達(dá)10個“緊急情況”聯(lián)系人。這項(xiàng)服務(wù)每年收費(fèi)5美元，用戶可獲得一個賬戶;遇到緊急情況時，急救人員和調(diào)度人員就能訪問該賬戶。

　　如果需要急救護(hù)理，經(jīng)過授權(quán)的急救服務(wù)響應(yīng)人員就可以使用符合《健康保險(xiǎn)可攜性及責(zé)任性法案》(HIPAA)的搜索引擎，臨時訪問賬戶中的信息，但只能讀取。如果需要救護(hù)車運(yùn)輸，急救人員隨后可以通過文本消息或電子郵件的方式，告知該病人指定的急救聯(lián)系人。

　　在針對個人的電子健康檔案領(lǐng)域，IT領(lǐng)域的大廠商都已參與其中。譬如，微軟公司在2007年推出了試運(yùn)行的HealthVault計(jì)劃，病人和醫(yī)生都可以訪問網(wǎng)上電子健康記錄。2009年8月，微軟正式運(yùn)行該計(jì)劃;2009年，谷歌公司也推出了醫(yī)療保健服務(wù)(Google Health)。

　　HealthVault最近與凱澤永久醫(yī)療集團(tuán)(Kaiser Permanente)和美國心臟病協(xié)會就共建便于訪問的健康記錄數(shù)據(jù)庫展開了合作;一些診所已經(jīng)在使用相應(yīng)網(wǎng)站，作為自行部署電子健康檔案系統(tǒng)之外的一種低成本替代方案。

　　在美國，醫(yī)院和醫(yī)生必須在今年開始部署電子健康檔案系統(tǒng)，否則有可能領(lǐng)不到明年發(fā)放的聯(lián)邦補(bǔ)償金。按照2009年《美國復(fù)蘇和再投資法案》的要求，約190億美元的獎勵款專門用于電子健康檔案系統(tǒng)?！洞龠M(jìn)經(jīng)濟(jì)和臨床健康的健康信息科技法案》規(guī)定，如果醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)部署電子健康檔案系統(tǒng)，并且證明在2011年1月之前有效使用該系統(tǒng)，每家機(jī)構(gòu)就能領(lǐng)到高達(dá)64000美元的獎勵款。

　　之后每一年，通過國家協(xié)調(diào)辦公室(ONC)發(fā)放的補(bǔ)償會逐年減少，所以醫(yī)院和醫(yī)生診所有必要盡快部署電子健康檔案系統(tǒng)。

　　Ingenix咨詢公司的常務(wù)董事Larry Leisure表示，電子健康檔案系統(tǒng)將成為促使許多無線監(jiān)測技術(shù)不久后得到普及的動因。他說：“這種系統(tǒng)可以建立長期的健康記錄。電子健康檔案的一大優(yōu)點(diǎn)在于電子就診。設(shè)想一下：病人和醫(yī)生通過電子郵件進(jìn)行交流，而生理監(jiān)測設(shè)備傳送數(shù)據(jù)，他們可以自由交談，彼此獲得共享信息。

發(fā)布者：呂勇