醫(yī)院信息化建設(shè)中的布線系統(tǒng)規(guī)劃

現(xiàn)代化醫(yī)院的建筑智能化和醫(yī)療信息化，向醫(yī)院內(nèi)所有人員，提供了一個方便、舒適、高效、安全的就醫(yī)、診療、科研、辦公、學(xué)習(xí)的軟、硬件環(huán)境，極大地提高了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平、管理效率及服務(wù)質(zhì)量。

　　隨著醫(yī)院智能化、信息化的進程不斷深入，我們也遇到了實際建設(shè)中存在的一些缺陷和不足，往往建設(shè)者非常關(guān)注于醫(yī)院建設(shè)時能夠立刻達(dá)到國際先進水平或“一步到位”，因此在建設(shè)時期望過高，而在實際規(guī)劃時，由于資金等種種條件限制力不從心，所以不得不減少在某些系統(tǒng)上的投入，網(wǎng)絡(luò)和布線系統(tǒng)相比起來，往往非常忽視了綜合布線系統(tǒng)的重要性，以及其與計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的密切關(guān)系。這一點是本文思考的出發(fā)點，本文將著重在討論綜合布線系統(tǒng)在醫(yī)院智能化、信息化系統(tǒng)建設(shè)中的一些經(jīng)驗和教訓(xùn)，通過對此提出的一些看法，或許能夠給本文讀者一些啟發(fā)和幫助。

　　下面，作者將從綜合布線系統(tǒng)在醫(yī)院智能化和信息化系統(tǒng)中的定位、如何規(guī)劃一套適合的醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)、醫(yī)院綜合布線中應(yīng)關(guān)注的重點、如何在項目管理中保證醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)的實施成功、綜合布線系統(tǒng)中的新技術(shù)對醫(yī)院管理的幫助等五個方面進行討論。

　　最后，本文作者在寫這篇文章的期間，華東建筑設(shè)計院張磊老師曾給予本人很大幫助，特此感謝。

　　1 綜合布線系統(tǒng)在醫(yī)院智能化和信息化系統(tǒng)中的定位

　　醫(yī)院智能化系統(tǒng)是定位在建筑弱電基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)之上的，通常包含樓宇自控系統(tǒng)（BA），公共安全管理（SA），火災(zāi)報警與消防聯(lián)動（FA）、廣播（PA）與有線電視（CATV）、綜合布線（PDS）及計算機網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)（Computer Network）等，此外還有一些醫(yī)院專用智能化平臺，如：醫(yī)護對講系統(tǒng)、排隊叫號系統(tǒng)、閉路電視示教系統(tǒng)、手術(shù)室監(jiān)控系統(tǒng)、影像存儲傳輸系統(tǒng)等。

　　醫(yī)院信息化平臺是定位在網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用層之上，是通過計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)信息終端聯(lián)網(wǎng)，信息集中處理、存儲以及信息的共享，從而提高了診療效率、診療效果和改進了管理手段。信息專用信息化平臺一般包括：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等。

　　如果說醫(yī)院智能化是關(guān)注于醫(yī)院的硬環(huán)境和軟環(huán)境建設(shè)的系統(tǒng)，那么醫(yī)院信息化就是關(guān)注于醫(yī)院診療、管理信息的處理的系統(tǒng)。而無論是智能化還是信息化系統(tǒng)其共同支持承載的通信系統(tǒng)平臺就是基于綜合布線系統(tǒng)的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺。

　　那么，綜合布線系統(tǒng)在醫(yī)院智能化和信息化平臺中是如何定位的呢？

　 如上圖，我們可以看到，綜合布線系統(tǒng)是物理的傳輸平臺，就像城市間的高速公路網(wǎng)，城市的發(fā)達(dá)離不開密集的高速道路網(wǎng)。在綜合布線平臺之上，支持了電話、計算機網(wǎng)絡(luò)通信平臺，而計算機網(wǎng)絡(luò)平臺又對醫(yī)院信息化的應(yīng)用和醫(yī)院智能化的應(yīng)用進行支持?？梢钥吹?，規(guī)劃、實施良好的綜合布線系統(tǒng)平臺，是醫(yī)院信息化建設(shè)成功的必要基礎(chǔ)，具有非常重要意義。

　　因為，一般概念醫(yī)院智能化系統(tǒng)通常要包含十幾個子系統(tǒng)，而醫(yī)院信息化（MIS）平臺通常也要包含十幾個不同的功能模塊，而我們在建設(shè)初期往往希望建設(shè)一步到位，從目前的建設(shè)經(jīng)驗來看，這樣的期望很難達(dá)成，而往往事與愿違。其原因是智能化系統(tǒng)的建設(shè)者往往不懂醫(yī)院信息化和醫(yī)療業(yè)務(wù)，信息化系統(tǒng)建設(shè)者之關(guān)注于應(yīng)用層的需求，往往對認(rèn)為底層系統(tǒng)應(yīng)有智能化系統(tǒng)建設(shè)，醫(yī)院的使用者通常缺乏這兩方面的經(jīng)驗，這就在造成了建設(shè)時各個系統(tǒng)間缺乏宏觀的規(guī)劃，往往關(guān)注細(xì)節(jié)而忽略整體，今后一旦這個系統(tǒng)投入使用，再想調(diào)整亦是千難萬難。

　　綜上，我們認(rèn)為醫(yī)院智能化、信息化系統(tǒng)在初期建設(shè)時應(yīng)該從整體性、長期性進行全局的、宏觀的規(guī)劃和考慮。首先應(yīng)該全力建設(shè)一套符合醫(yī)院智能化、信息化長期發(fā)展的，有足夠擴展空間的基于網(wǎng)絡(luò)布線的計算機通信承載平臺。這才是最重要的，而智能化、信息化系統(tǒng)，前期應(yīng)該從最重要的、必不可少的子系統(tǒng)、功能模塊開始規(guī)劃，分期、分布，根據(jù)醫(yī)院自身的特點，在一段時間內(nèi)逐步完成，而這段時間同時也是伴隨著使用者自身能力的提高在內(nèi)的。只有這樣，才能最終建成一套符合高效的、符合實際需要的智能化、信息化系統(tǒng)。同時，在這段建設(shè)周期內(nèi)，最終以長遠(yuǎn)角度著眼規(guī)劃的計算機通信承載平臺，始終是這一切成功的基石。

　　那么如何規(guī)劃符合醫(yī)院智能化、信息化特色的綜合布線系統(tǒng)平臺呢？

　　2 如何規(guī)劃一套適合的醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)

　　2.1 醫(yī)院信息化的復(fù)雜性對網(wǎng)絡(luò)提出了高要求

　　目前，如何構(gòu)建一套成功的醫(yī)院信息化平臺面臨著諸多的難題，有待于解決。在最新頒布的國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 50314-2006《智能化建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》中，對醫(yī)院的智能化建設(shè)給出了明確的定義。從中我們可以看出醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)平臺幾乎是所有網(wǎng)絡(luò)中最復(fù)雜的了，原因是——醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院業(yè)務(wù)運行的平臺，就醫(yī)患者的診療信息和醫(yī)院的各類業(yè)務(wù)管理信息運行其上，關(guān)系重大，可以看出醫(yī)療程序中的各個環(huán)節(jié)信息化程度越高，其對計算機網(wǎng)絡(luò)24小時不間斷的安全、可靠運行提出了非常高的要求。

　　因此，我們在進行綜合布線系統(tǒng)規(guī)劃時，首先應(yīng)該考慮計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃，而計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的規(guī)劃又是從醫(yī)院信息化的具體應(yīng)用為出發(fā)點。為什么說醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)離不開計算機網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃呢？原因是醫(yī)院布線系統(tǒng)不同于大樓的通用布線系統(tǒng)，主要是醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜性決定，從業(yè)務(wù)功能上醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)往往考慮設(shè)置不同的網(wǎng)段，甚至是物理隔離的，同時安全性、可靠性要求也非常之高，有的特殊區(qū)域還可能設(shè)置專網(wǎng)，因此要求綜合布線系統(tǒng)完全要根據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的規(guī)劃來規(guī)劃。

　　如果，在初期規(guī)劃時，只考慮信息點的布放，而不考慮網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)，則在后期綜合布線實施的時候，再來更改則造成很大麻煩不說，有時甚至要追加投資，往往這時建設(shè)者不得做出不得以的選擇。

　　下面，通過對計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的規(guī)劃，我們才能進一步的規(guī)劃綜合布線系統(tǒng)。

　　2.2 自上至下的規(guī)劃——綜合布線系統(tǒng)建議分開設(shè)置

　　我們從醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)的特點出發(fā)，建議網(wǎng)絡(luò)布線系統(tǒng)分為幾個物理隔離網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（注：當(dāng)然根據(jù)實際情況采用一套網(wǎng)絡(luò)未嘗不可，只是在網(wǎng)絡(luò)安全性上需要有足夠的技術(shù)能力作為支撐。）：

　　A.數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)（醫(yī)療信息網(wǎng)） — 這個網(wǎng)絡(luò)上運行的醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如HIS、LIS、PACS，完成醫(yī)院內(nèi)部辦公自動化，行政管理，醫(yī)務(wù)管理，病房管理等信息的傳輸處理等，我們可以理解為醫(yī)院的生產(chǎn)網(wǎng)，是醫(yī)院至關(guān)重要的網(wǎng)絡(luò)，因此在綜合布線上是首先著重考慮的。由于這個網(wǎng)絡(luò)涉及醫(yī)院的內(nèi)部信息和患者的個人隱私，因此這個網(wǎng)絡(luò)應(yīng)嚴(yán)格與外界物理隔離的。由于醫(yī)院應(yīng)用的特殊性，其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)往往非常復(fù)雜，除了支持醫(yī)院MIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之外，在某些重點區(qū)域，還應(yīng)考慮建設(shè)給區(qū)域的區(qū)域?qū)＞W(wǎng)，并且根據(jù)實際情況考慮是否建立對外接口或物理隔離。

　　注：區(qū)域?qū)＞W(wǎng)：通常根據(jù)醫(yī)院不同業(yè)務(wù)的需求，在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)中會考慮對于特殊功能區(qū)域的專網(wǎng)的設(shè)置。例如：1、支持重癥監(jiān)護病房的區(qū)域?qū)＞W(wǎng)；2、支持在影像采集，集中存儲處理的數(shù)字影像網(wǎng)；

　　B.數(shù)據(jù)外網(wǎng)（Internet網(wǎng)） — 實現(xiàn)Internet連接，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺向外部發(fā)布醫(yī)院的公共信息，醫(yī)護人員上網(wǎng)信息查詢，收發(fā)電子郵件，以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)及遠(yuǎn)程醫(yī)療等應(yīng)用。外網(wǎng)的重要性比較低，因此在布線規(guī)劃時，滿足功能要求即可。

　　C.語音網(wǎng)（內(nèi)部電話、公用電話） — 實現(xiàn)話音通信等，支持?jǐn)?shù)字、ISDN電話及IP電話以及未來視頻電話等的應(yīng)用；

　　注：通常根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的管理劃分，電話系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)分別由不同部門管理，因此主要從醫(yī)院業(yè)務(wù)管理方便的角度進行網(wǎng)絡(luò)劃分。在這里我們從技術(shù)角度，建議數(shù)據(jù)外網(wǎng)和語音網(wǎng)可以合二為一，這樣管理和功能互換時會非常方便。

　　在此，我們應(yīng)該看到，醫(yī)院信息化系統(tǒng)與計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和綜合布布線系統(tǒng)的緊密關(guān)聯(lián)性，因此從規(guī)劃上，我們應(yīng)該首先從醫(yī)院信息化應(yīng)用的角度去考慮如何建立適應(yīng)的計算機網(wǎng)絡(luò)及布線系統(tǒng)，而不應(yīng)單純納入到醫(yī)院智能化平臺中進行集成化考慮。同時應(yīng)該給于綜合布線系統(tǒng)在規(guī)劃初期的足夠程度的重視。

　　在實際工程中我們往往會看到，計算機網(wǎng)絡(luò)和布線系統(tǒng)設(shè)計相對簡單，往往達(dá)不到醫(yī)院信息化應(yīng)用系統(tǒng)的平臺的高標(biāo)準(zhǔn)要求，這樣的結(jié)果是項目中標(biāo)后，深化設(shè)計時又有較大整改，而此時往往又超出預(yù)算資金，使用戶陷入兩難境地。

　　因此，在醫(yī)院項目建設(shè)初期就充分關(guān)注醫(yī)院信息化平臺和智能化平臺的關(guān)系，功能定位非常重要，這樣有利于合理分配投資，把有限資金用在關(guān)鍵部位和關(guān)鍵業(yè)務(wù)上。同時，由于醫(yī)院信息化平臺是醫(yī)院的生產(chǎn)平臺，計算機網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院信息應(yīng)用的傳輸系統(tǒng)，應(yīng)著重考慮；而綜合布線系統(tǒng)又是計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的物理承載平臺，同時由于綜合布線系統(tǒng)一經(jīng)安裝，長期不變的特性，使在規(guī)劃時應(yīng)更加關(guān)注與對當(dāng)前應(yīng)用和對未來應(yīng)用的支持。