電子醫(yī)療價(jià)值不容忽視，推廣卻需警惕9大陷阱

　　5、從小處著手逐步應(yīng)用

　　部署應(yīng)用EMR以獲取聯(lián)邦政府的補(bǔ)助，對(duì)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)都是很誘人的。但是，EMR專家建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步開(kāi)始，不能一蹴而就。

　　Williamstown Medical花了大概一年時(shí)間來(lái)部署eClinicalWorks系統(tǒng)，他們最初部署的只是邊緣性的實(shí)踐管理組件。然后他們對(duì)醫(yī)療歷史數(shù)據(jù)和其他醫(yī)療信息做了數(shù)字化處理，最后才實(shí)現(xiàn)電子記錄和電子處方。“我們想要確保，在業(yè)務(wù)方面所有的關(guān)鍵信息——包括預(yù)約和賬務(wù)都已經(jīng)就緒了。”Jandl說(shuō)。

　　Midland Memorial Hospital是位于德克薩斯州Midland的一家急性病醫(yī)院，他們花了一年時(shí)間部署Medsphere OpenVista系統(tǒng)，這是一個(gè)基于美國(guó)退役軍人事務(wù)部Vista電子醫(yī)療記錄項(xiàng)目的開(kāi)源EMR系統(tǒng)。這個(gè)信息系統(tǒng)的主管David Whiles介紹說(shuō)，在這一年中，我們一直用兩個(gè)系統(tǒng)工作，先輸入電子化的數(shù)據(jù)，然后打印信息來(lái)存檔病人病歷。“這些重復(fù)工作確實(shí)很繁瑣，但同時(shí)也是必不可少的，”他說(shuō)。但雙系統(tǒng)對(duì)于Hot Springs的團(tuán)隊(duì)而言，風(fēng)險(xiǎn)太大了，因此他們決定一次性切換到其Practice Partners EMR系統(tǒng)中。“兩份記錄反而會(huì)導(dǎo)致記錄不全，”Ford說(shuō)。

　　另一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題是，慢慢進(jìn)展也許更容易避免錯(cuò)誤。例如，如果系統(tǒng)錯(cuò)誤導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室送檢樣品的順序出現(xiàn)問(wèn)題，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生得不到正確的結(jié)果。“這是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，”Williamstown Medical的Jandl表示。但如果系統(tǒng)是逐步實(shí)現(xiàn)的，這些問(wèn)題也許就會(huì)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決。

　　6、醫(yī)生更需要IT培訓(xùn)

　　醫(yī)生的天職就是治病救人，而不是學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。但Beth Israel的Harvey認(rèn)為，如果醫(yī)生不留出足夠的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)EMR系統(tǒng)，結(jié)果可能會(huì)很嚴(yán)重。“必須給醫(yī)生充足的培訓(xùn)時(shí)間，減少預(yù)約病人。”她如是說(shuō)。

　　在Institute For Family Health啟用他們的Epic EMR時(shí)，他們先讓咨詢師對(duì)幾個(gè)員工進(jìn)行了培訓(xùn)，然后這幾個(gè)員工又培訓(xùn)其他同事。當(dāng)系統(tǒng)正式啟用時(shí)，由一名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為另外兩個(gè)用戶提供支持。

　　對(duì)于很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，一個(gè)重要的問(wèn)題在于，很多醫(yī)生已經(jīng)超過(guò)了50歲，他們甚至不知道怎么用鍵盤輸入。UNC的Spencer說(shuō)，一些老醫(yī)生可以依賴口授，語(yǔ)音識(shí)別產(chǎn)品可以將一些數(shù)據(jù)數(shù)字化，但它們無(wú)法按照EMR要求的格式進(jìn)行歸檔。他說(shuō)，這類軟件還在不斷發(fā)展，有望以后能夠?qū)崿F(xiàn)這些功能。

　　基本的打字培訓(xùn)是最好的解決方案。那些不愿意或者無(wú)法學(xué)會(huì)的醫(yī)生也可以看著鍵盤打字來(lái)使用新系統(tǒng)，或者由專人來(lái)負(fù)責(zé)他們的錄入工作。但無(wú)論哪種方法都會(huì)降低其工作效率。

　　“不只是少數(shù)醫(yī)生抵觸這種數(shù)字化轉(zhuǎn)換。”Ford說(shuō)。在卡羅萊納州北部鄉(xiāng)村，很多病人也缺乏計(jì)算機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)，他們會(huì)對(duì)醫(yī)生的行為感到很緊張。Hot Springs為他們?cè)诖髲d準(zhǔn)備了演示系統(tǒng)，在他們使用新系統(tǒng)遇到問(wèn)題時(shí)會(huì)有醫(yī)生提供幫助。