醫(yī)療要聞回顧：Illumina將基因組測序帶入100美元時代？

　　醫(yī)改政策

　　國務院印發(fā)了十三五醫(yī)改規(guī)劃

　　本周，國務院印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，部署加快建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。其中的重點任務，是要在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設上取得新突破。

　　具體而言，到2017年醫(yī)改的主要目標有，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架;85%以上的地市開展分級診療試點;家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上;基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算，等等。

　　而到2020年的目標是，居民人均預期壽命比2015年提高1歲，孕產婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5;個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右;基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上;城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數(shù)達到30萬人以上，等等。

　　完整改革規(guī)劃見這里。

　　國內醫(yī)改進行的同時，美國的醫(yī)改也有了新的動向。

　　奧巴馬剛發(fā)表告別演說，醫(yī)改就將被廢除?

　　1月20日，總統(tǒng)奧巴馬將下臺，讓位給唐納德·特朗普。雷鋒網也就此回顧了他當政期間在醫(yī)療行業(yè)的政績。但人未走，茶已涼。

　　本周，由共和黨把控的美國國會參眾兩院已經做出了廢除奧巴馬醫(yī)改主要條款的第一個關鍵步驟，12日和13日先后批準一道只需簡單多數(shù)票即可通過的預算調節(jié)程序。這程序規(guī)定以簡單多數(shù)通過，民主黨人無法通過長篇發(fā)言來阻撓表決通過。參議院100個席位中，共和黨控制了52個席位。

　　預算決議通過后，特朗普馬上在社交平臺上寫道，“貴得負擔不起”的醫(yī)改法即將成為歷史!

　　共和黨人可以利用這一預算調節(jié)程序的授權，廢除奧巴馬醫(yī)改法案的諸多具體條款。但從技術層面上說，這不等于正式廢除醫(yī)改。此外，盡管大多數(shù)共和黨國會議員支持廢除奧巴馬醫(yī)改，但迄今對采取何種方案替代并未達成一致意見。

　　推翻現(xiàn)行醫(yī)改法案的同時，新一屆政府也要確保平穩(wěn)過渡，建立以病人為中心的醫(yī)療制度。

　　新產品新技術

　　飛利浦用VR技術助力脊柱手術

　　近日，報道飛利浦宣布了一項“有趣的”手術導航技術新突破——“VR”功能。該技術已經應用于他們復合手術室的微創(chuàng)脊柱外科手術中。

　　飛利浦的脊柱手術導航系統(tǒng)工作原理是：將光學定位跟蹤系統(tǒng)和熒光CT結合起來，以實現(xiàn)實時三維導航。即將CT信息傳輸?shù)接嬎銠C工作處理站，進行三維重建、圖像匹配、圖像融合等，同時在手術過程中應用定位技術動態(tài)追蹤手術器械以及患者解剖位置當前位置，實時顯示在患者的CT影像上，這樣醫(yī)生就能通過顯示屏從各個方位觀察到當前手術入路以及各種參數(shù)(角度、深度等)。在基本工作原理上，其與市面上其它的計算機導航系統(tǒng)原理是一致的。

　　但是，飛利浦這次推出的特色是它的“VR”功能，即在熒光CT上附加照相機，在拍CT的時候拍個照，進一步，將照相機拍攝的病人解剖圖像與熒光CT三維成像結合，產生高分辨率的輸出結果。理論上講，這能讓外科醫(yī)生更加清晰地知道他放置椎弓根螺釘?shù)奈恢茫瑫r通過3D導航可以確保植入椎弓根的螺釘位置的精確度。

　　可穿戴設備能預測疾病

　　近日，斯坦福大學在《PLOS Biology》發(fā)表的一篇文章中稱，可穿戴式生物傳感器不僅可以監(jiān)測心率、體表溫度、運動量和其他生理參數(shù)，還能檢測出與肝炎、炎癥甚至胰島素有關的重要生理指標的異常。在我們將要得病而未得之前，可穿戴設備可能會提前預測出來。

　　文章中提到，許多可穿戴傳感器能連續(xù)頻繁地監(jiān)測生理功能，包括心率、體表溫度、血氧水平以及運動?？纱┐鱾鞲衅?4小時監(jiān)測身體機能，在用戶患病或有其它異常時，來自這些傳感器的數(shù)據(jù)顯示出了日?；顒幽Ｊ降膫€性化差異。

　　研究人員觀察分析了來自60個測量對象的20億監(jiān)測數(shù)據(jù)。研究對象攜帶運動追蹤器和其他監(jiān)測器的數(shù)量從1個到7個不等。他們同時發(fā)現(xiàn)，傳感器能區(qū)分出胰島素敏感和胰島素抵抗患者，這意味著這種設備未來有可能協(xié)助識別有2型糖尿病風險的人。

　　研究結果表明，便攜式生物傳感器對監(jiān)測個人日常活動和生理狀況大有裨益。